逃げ切り療法か手術かの決断

投稿者：決めるのは自分 投稿日：2025/04/15(火) 15:30 [No.79256]

50才と半年です。
健康診断で「貧血(ヘモグロビン5)」で要精密となり、内科で検査後鉄剤の内服を始めて3か月で10.0まで持ち直しました。現在も鉄剤を続けていて10.0-11.0を維持しています。
その後過多月経の自覚があったので婦人科を受診したところ、
・子宮体がん→異常なし
・筋腫→3-5cmほどのものが3個(粘膜下筋腫あり)
・血液検査→エストラジオル23.3、FSH41.5。ホルモン値はまだ閉経に至りそうにないけど、更年期に入っているのは間違いない。あと1年くらいという見通し。
上記のことから薬で逃げ切る方法が良いと思うというお話で、最初1,2ヵ月は不正出血があるだろうけどやがて落ち着くので、貧血に気をつけながらジェノゲストを始めてみるという方向性に同意しました。
服用2週間後～1か月半(現在)まで出血が続き、量も通常の生理の出血量～ひどい時の出血量(ナプキン1時間もたない)の間で推移といった状態で、もう少し我慢すれば落ち着くだろうかと考えながら次の受診をしたところ「出血が多いのでもう手術にしますか？」という突然の提案がありました。(鉄剤を続けていますので貧血は認められませんでした)私としては、後1年ということであるならばレルミナを試したいと伝えたのですが、先生は「1年で閉経するかどうかわからないし、レルミナ服用1週間程度で出血は減ると思うけど、半年後にジェノゲストに切り替えたときに出血が治まるか、今と同程度の出血に戻るかは全くわからない。手術するならすぐに紹介状を書きます。」と、以前より手術寄りのお話があり、突然の展開で戸惑っています。ひとまず手術にしてもレルミナは有効ということで一旦本日からジェノゲストをやめてレルミナ移行となりました。薬が無くなる1か月後に手術するかどうかを決めてくるようにとのことでした。

私としては
・ジェノゲストで出血量が多い場合、レルミナを始めてジェノゲストに戻したときの出血も多い確率が高いのか、それとも治まることを期待してトライしてみる望みはあるのか知りたい（おたずねしましたが”全くわからない”とのことでした）
・あと1年程度なら、寝具を汚さずに一晩続けて寝られる程度の出血量に抑えられるようならお薬で逃げ切りたい(多い時だけでも出血量を抑えるお薬の併用をしたいとお願いしたのですが、方向が違うとお考えのようで処方はありませんでした)
・あと2年も3年も閉経せず、レルミナ半年間は出血量が減ったとしてもジェノゲストの時はまた内服していない時と同様かそれ以上の量出血がある可能性が高いようだったら、手術も抵抗はないけれど、手術するとしたらどのような手術になるのか等の情報は「それは紹介先の病院からしか説明できない」とのお話で、手術の検討材料となる情報のない中で手術を決断するのは難しい
と考えています。

私は東京からは飛行機の距離に住んでいますが、例えば先生のところを受診しに行くと
・レルミナ→ジェノゲストの成功率をもう少し知ることができますでしょうか？
・検査によって閉経時期がもう少しはっきりするでしょうか？(十中八九1年程度なのか、いやいやこれはほぼ1年では終わらないと思っておかなくてはいけないのか)
・薬or全摘の2択ではなく、日帰りの手術等他の選択肢がある可能性がある
といった、今よりもっと治療を選択するための情報は得られるでしょうか？
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Re: 逃げ切り療法か手術かの決断

投稿者：決めるのは自分 投稿日：2025/04/15(火) 15:45 [No.82563]

ミレーナは筋腫があるから入るスペースがないとのことでした。
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Re: 逃げ切り療法か手術かの決断

回答者：池袋クリニック院長村上雄太 投稿日：2025/04/18(金) 12:29 [No.82574]

ホルモン数値から考えて、レルミナで逃げ切れる可能性もあると思います。

勿論６ヶ月中断後は又止まらない可能性もありますが、骨密度の数値が問題ないなら６ヶ月以上継続投与も大丈夫です。
もしくは当院で施行している日帰りMEAを受けるかですね。
そうすればジエノゲストだけでも出血コントロール可能になるかもしれません。
MEAも視野に入れるなら頑張っていらしてご相談下さい。
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回答者プロフィール

池袋クリニック院長村上雄太

母体保護法指定医師日本産婦人科学会専門医日本抗加齢医学会専門医

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